Pour une demande de brochures cliquez ici - Pour répondre au quetionnaire cliquez ici - Pour apporter un témoignage cliquez ici
DEMANDE D'ADHESION (tous les champs sont obligatoires sauf tél. mobile)
Remplissez le formulaire ci dessous. Envoyer votre règlement par chèque à la trésorière de l'association :
Nicole Gornik - 6 rue des Lilas - 68210 HECKEN.
Vous recevrez par retour de courrier votre reçu d'adhésion et votre récépissé de déduction pour les impôts.
Où bien téléchargez, imprimez et retournez le bulletin papier par courrier à la trésorière.
Je soussigné(e) :
Madame
Mademoiselle
 Monsieur
agissant en qualité de
Année de
Ligne adresse : n'oubliez pas les mentions d'escalier ou d'étage si nécessaire.
demande à adhérer à l'APEAS - Association de Parents d'Enfants Accidentés par Strangulation -dont le siège social se trouve : 16 rue des Ecoles - 75005 PARIS.
Je reconnais avoir pris connaissance des Statuts, du Règlement Intérieur et de la note Informatique et Libertés.
Montant de la cotisation annuelle : 10 euros
le